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          一例犬急性胰腺炎并發急性腎衰竭的診斷與治療
          更新時間:2020/8/14 獸醫網校 在線題庫 微信關注

          一例犬急性胰腺炎并發急性腎衰竭的診斷與治療

          摘要:3歲混血犬患急性胰腺炎并發急性腎衰竭,經治療后恢復良好,現將治療過程報道如下。

          關鍵詞:犬  急性胰腺炎  急性腎衰竭

          1病例簡介
              丫丫,中華田園犬,3歲,母,3.7kg。主訴該犬以人吃的食物為主。在元旦期間給予很多肉制品,第二天嘔吐2次,精神不好。空腹一天,之后喂食火腿腸,未吐。但精神狀態一直未恢復正常。1月7日、8日均喂食火腿腸和鴨肉,1月9日該犬嘔吐黃色粘液4次。在附近寵物醫院治療,血常規顯示:WBC
          正常,RBC偏低。醫囑在家口服益生菌和營養膏。第二天嘔吐白色粘液5次,精神沉郁,小便少,食欲廢絕2天,于是轉至本院治療。

          2臨床檢查           

          2.1一般檢查
              36.2℃,心率108次/min,可視粘膜蒼白,鼻鏡干燥,觸診腹部前區疼痛反應強烈,直腸檢查有糞球,精神沉郁。

          2.2實驗室檢查
              進行了血常規、生化及血氣分析,結果見表1、表2、表3。
              表1 血常規檢查結果


              表2 血液生化檢查結果


              表3血氣分析


              表3血氣分析
              犬胰腺炎檢測:檢測犬的胰臟脂肪酶免疫活性CPLI,使用犬胰腺炎快速檢驗板,檢測結果為陽性,見圖1。


              圖1 胰臟脂肪酶免疫活性CPLI檢測結果

          3診斷
              上述檢查結果顯示,肌酐、尿素氮、磷值非常高,少尿,血清CPLI陽性,診斷為急性胰腺炎并發急性腎衰竭綜合癥。根據病史調查,懷疑該犬因為大量食用高脂肪性食物誘發急性胰腺炎后并發急性腎衰。

          4治療

          4.1治療原則
              消炎,止吐,補液,保肝護腎,營養支持,調節電解質和酸堿平衡,同時采取保溫措施。

          4.1治療過程

          診一 2013年1月10日
              治療:0.9% Nacl50mL、乳酸林格130mL、5% GS 60mL、奧美拉唑6mg、Vc2mL、胃復安0.2mL、久克肝0.4mL、血漿30mL,IV;氨芐西林鈉0.5g,SQ。
              注:輸液期間患犬嘔吐黃色粘液6次。


              2013年1月10日第一天治療的丫丫

          診二 2013年1月11日
              36. 2℃,心率74次/min,尿比重1.010,觸診腹部緊張。
              主訴昨夜未嘔吐,今早又嘔吐2次黃色粘液,小便3次、色淡,行走無力。
              治療同上,654-2 0.2mL替換胃復安。

          診三 2013年1月12日
              37.2℃,心率132次/min,尿比重1.016,觸診腹部疼痛感減弱,肛表有黃色稀便。
              主訴昨夜未嘔吐,今早嘔吐3~4次,精神稍好轉一點,在家能行走。口腔有氨氣味,已有4天未見排便。小便3次,顏色偏淡。
              進行了血常規、生化及血氣分析,結果見表4、表5、表6。
              表4 血常規檢查結果


              表5 血液生化檢查結果


              表6 血氣分析


              治療:方案同1月11日,用拜有利0.4mL替換氨芐西林鈉,另加ATP 1mL、肌苷1mL、CoA1mL。用0.9% Nacl 50mL和保腎膠囊2顆直腸投藥。
              注:輸液期間嘔吐7~8次黃色粘液。

          診四 2013年1月13日
              38.2℃、心率114次/min、尿比重1.020,觸診腹部柔軟。
              主訴夜里排稀便一次、量大,昨夜至今早未見嘔吐,精神好轉。
              治療:5% GNS60mL、乳酸林格80mL、替血白蛋白50mL、布他磷2mL、肝復欣0.4mL、kcl0.6mL、VB6 1mL、Vc
          2mL、胃復安0.2mL,IV。拜有利0.4mL SQ。
              注:輸液期間嘔吐2次清水樣液體,量大。

          診五 2013年1月14日
              38.2℃、心率182次/min、尿比重1.028,觸診腹部柔軟,鼻鏡潮濕。主訴昨晚喂食米湯,凌晨嘔吐一次白色粘液,量小。早上又喂少量米湯加腎康,未見嘔吐,有飲欲,精神明顯好轉,小便數次,未見大便。進行了血氣分析,結果見表7。
              表7 血氣分析結果


              治療:甲硝唑20mL、5% GNS 30mL、乳酸林格80mL、5% GS 30mL、肝復欣0.4mL、Vc2mL、kcl
          2mL、胃復安0.2mL、布他磷2mL,IV。拜有利0.4mL SQ。最后用0.9% Nacl 50mL和保腎膠囊2顆直腸投藥。

          診六 2013年1月15日
              38.3℃、心率106次/min、尿比重1.022,觸診腹部柔軟。主訴昨天喂3次米湯和腎康均未見嘔吐,今天上午喂食10顆泡軟的低脂易消化處方糧未吐,有食欲,精神狀態良好,進行了血液生化檢查,結果見表8。
              表8 血液生化檢查


              治療:同1月15日治療方案,用白蛋白5mL替換布他磷,VB6 1mL替換胃復安。

          診七 2013年1月16日
              38.5℃、心率102次/min、尿比重1.026,鼻鏡潮濕,可視粘膜潮紅。主訴喂食處方糧3次,未吐未拉,小便2次,顏色淡黃。
              醫囑:在家口服腎康、胰腺炎膠囊和低脂易消化處方糧,3天后復診。

          診八 2013年1月19日
              38.8℃、心率106次/min,主訴精神好,吃食不吐,18日排成形軟便一次。血液生化檢查見表9。
              表9 血液生化檢查


              血常規檢查WBC=14.7×109/L,其余指標也均在正常范圍內,腎功能指標和臨床癥狀均已恢復正常。

          5總結
              急性腎衰竭一般是由于局部缺血或毒素危害而導致腎小球的濾過率突然下降,形成的腎機能障礙為主的臨床綜合癥。大量脂肪性食物的攝入會引發急性胰腺炎,兩種疾病都會導致嘔吐和低溫現象,臨床診斷時需全面排查。經檢查,該犬是急性胰腺炎并發急性腎衰竭綜合癥,因而出現劇烈嘔吐和體溫低下的臨床癥狀,加大了治療的難度。在治療過程中,除了定期監測電解質和腎功能指標外,與畜主良好的溝通使之愿意堅持治療和積極配合也很重要。另外該犬一直體溫偏低,輸液期間及在家護理期間一定要注意保溫措施。10天后電話回訪,該犬已恢復正常,預后良好。


              2013年1月16日痊愈的丫丫

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