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          貓白血病病毒病
          更新時間:2020/8/12 獸醫網校 在線題庫 微信關注

          貓白血病病毒病

              貓白血病病毒FeLV是反轉錄病毒,可水平傳播,也可垂直傳播。主要通過唾液腺傳播,唾液中含有高濃度的病毒。而咬傷,舔舐,和梳理是最常見的感染路徑(水平傳播),幼貓可經胎盤獲得垂直傳播或經哺乳獲得水平傳播。幸運的是,接觸病毒未必獲得感染,感染未必產生持續的病毒血癥或疾病。
              暴露后會出現四種可能的結果,見表1。一旦病毒進入貓的身體,進程性地感染各組織。免疫系統對該進程的抑制能力決定了最終的結果和各種抗原測試的結果(見表2)。病毒產生一系列增生性的疾病(淋巴瘤、白血病),一些退行性的疾病(與病毒的免疫抑制機能相關)(非再生性的貧血,胸腺萎縮,泛白細胞減少癥樣綜合征,死產,流產),和直接的免疫抑制。臨床癥狀各異,取決于疾病的類型和受染器官。ELISA和間接熒光抗體測試分別檢測血清中或白細胞和血小板中的病毒的p27抗原。因為病毒在環境中不穩定,家用消毒劑可輕易將之滅活。病毒在干燥表面會在數小時內死亡。無治療狀況下,病毒在數天內脫離。FeLV可通過測試和移除程序,在房舍內獲得根除。新貓在引入房舍內應先測試FeLV。建議對所有暴露于游走貓或暴露于已知有FeLV貓的個體進行疫苗接種。80%-90%的疫苗接種貓在暴露后會產生堅實的免疫,但是如果持續暴露于患貓,該比率會降低。關于該病毒的公共衛生風險,有大量的研究,但尚未有所發現(FeLV與人類疾病之間的關系)。但是還是建議新生兒和免疫抑制的人避免暴露FeLV患貓。


              表1. FeLV進程的5個階段

          診斷

          主要的診斷
              ▲臨床癥狀:癥狀各異,通常會發生呼吸困難,嗜睡,厭食,發熱,牙齦炎/胃炎,和不愈的膿腫。
              ▲體格檢查:經常發現胸腔積液的證據,蒼白黏膜,眼內異常,可觸及的腹內腫塊,和器官腫大(脾,肝,腎)。
              ▲CBC和生化數據:常見發現有非再生性的貧血,氮質血癥,肝酶升高,和血清膽紅素升高。一些FeLV患貓在血液抹片中可發現有核紅細胞,卻不存在再生性的貧血。這些有核紅細胞提示存在非特異性的骨髓紊亂。需要對網織紅細胞進行計數來評估貧血貓的再生性。
              ▲ F e L V 抗原測試( I F A 或ELISA):該測試的陽性率取決于感染的階段,疾病的類型,和受染器官。

          輔助的診斷
              ▲骨髓抽吸:可發現骨髓發育不良(甚至在外周血液抹片正常時)。骨髓抽吸樣對診斷FeLV極有幫助,尤其在使用IFA測試時,因為病毒可能在一些貓被羈留在骨髓中(血液抗原測試陰性)。
              ▲胸腔液體分析:經常發現淋巴母細胞,液體中蛋白含量高,總細胞數高。
              ▲抽吸物的細胞學檢查:經常在大的器官和不明腹部腫塊中發現淋巴母細胞。

          診斷筆記
              ▲因為FeLV引起多種疾病,任何嚴重患病的貓均應測試FeLV,即使該貓在之前測得為陰性。
              ▲血清ELISA抗原測試應該是貓健康檢查的一個常規項目。測試陽性說明存在病毒。但是,不能說明會持續存在感染,也不能說明該病毒就是當前的病因。

          治療

          主要的治療
              ▲藥物治療:有多種藥物用于治療有淋巴瘤的貓。此處不做詳述。
              ▲輸血:因為許多FeLV相關的疾病均伴隨非再生性貧血,輸以全血是穩定患貓的重要手段(而后才能進行診斷程序和治療程序)。另外,在一些貓,輸入抗體能降低FeLV病毒血癥的水平。獻血者要接受過良好的疫苗接種。

          輔助的治療
              ▲免疫調節劑:一些藥物用來預防或治療免疫抑制。但沒有明確的療效。
              ▲口服低劑量干擾素:6.6單位/kgq24h。見表3。
              ▲醋孟南:2mg/kgIP q7d,持續6周。
              ▲痤瘡丙酸桿菌:0 .2 5 - 0 . 5 0 m LIV,每周兩次,然后q14d,持續16周。
              ▲ 葡萄球菌蛋白A ( S P A ,Sigma):對幼貓,7.3μg/kg IP,每周兩次,持續8周。
              ▲PIND-OR:1mL SC 第一周兩次,然后每周1次,持續6周。
              ▲潑尼松龍:該藥物能刺激食欲,短期內降低淋巴瘤的大小。但是,如果使用其免疫抑制的劑量,可能是有害的。劑量0.5-1.0mg/kgPO q12h。


              表2.暴露于FeLV可能產生的結果
              發生概率會因貓的年齡而差異甚大。幼貓更可能產生持續的病毒血癥;成年貓更可能經歷病毒中和。


              表3.低劑量的干擾素-α用于FeLV患貓

          治療筆記
              ▲成功的治療FeLV誘導的淋巴瘤和非再生性貧血可緩解疾病進程,但不可能治愈。FeLV仍在貓體內保持活力,所以常見復發,且存在傳染性。
              ▲針對淋巴瘤的患貓,僅需考慮針對淋巴瘤的治療結果,而無需考慮FeLV的傳染性和FeLV誘導的淋巴瘤復發。

          預后
              無臨床癥狀的FeLV感染貓可能在數月至數年中無癥狀。貓呈現健康狀態,卻能將病毒傳播至其他貓。有任何FeLV相關疾病的貓預后謹慎。在侵入性的藥物治療下,相關的增生性疾病患貓平均存活時間為6個月(有些病例會長些)。

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